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2025年08月18日
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老有所養(yǎng) 何以養(yǎng)之
用社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老無縫對接、利用樓盤增設(shè)老人活動空間、鼓勵(lì)民間力量參與養(yǎng)老院建設(shè)、增設(shè)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)種、建議政府補(bǔ)貼民營養(yǎng)老院、為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)立法實(shí)現(xiàn)責(zé)權(quán)分開……面對日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，不僅全國兩會上的代表委員關(guān)注，養(yǎng)老業(yè)界人士也對此問題有獨(dú)到的想法。
代表委員說
讓社區(qū)醫(yī)生成為家庭醫(yī)生 “我是一名醫(yī)生，在工作中了解到我國人口呈高齡化、慢性病化、失能化趨勢。” 全國政協(xié)委員，衛(wèi)生部北京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫鐵英曾去青島一家心腦血管醫(yī)院進(jìn)行過調(diào)研，那一棟樓里既是醫(yī)院又是養(yǎng)老院，平時(shí)不需要治療的老人就在養(yǎng)老院生活，需要治療就可以馬上轉(zhuǎn)移，醫(yī)院旁邊還有一家護(hù)理院和一家護(hù)理學(xué)校，護(hù)理學(xué)校的學(xué)生實(shí)習(xí)、供給又直接解決了養(yǎng)老院的需求。“這是很好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，希望國家有關(guān)部門認(rèn)真研究這些經(jīng)驗(yàn)和做法，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”。
針對一些不愿意到養(yǎng)老院生活的老人，則可以選擇和社區(qū)醫(yī)院無縫對接。社區(qū)醫(yī)生可以和轄區(qū)內(nèi)的老人，主要是失能老人簽訂協(xié)議，聘請社區(qū)醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，定期巡診，家庭醫(yī)生需要為老人建立檔案、制定醫(yī)療計(jì)劃等，然后將這筆治療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。
鼓勵(lì)更多民間力量
參與養(yǎng)老院建設(shè)
全國人大代表、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成的看法是，雖然社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)非常重要，但據(jù)他了解，在我國這兩種養(yǎng)老服務(wù)還處于剛剛起步的階段。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前仍然是比較普遍的養(yǎng)老方式。
對于這個(gè)問題，全國政協(xié)委員、全國社保基金會副理事長沈小南的意見是，是否能夠鼓勵(lì)更多社會力量共同參與建設(shè)民間養(yǎng)老院。這方面需要政府給予適當(dāng)?shù)姆龀郑?dāng)然她知道目前已經(jīng)有一些政策，比如較低的土地價(jià)格就可獲得使用權(quán)，床位有補(bǔ)貼等，但是更多的政策如何落地還是問題。
“如何讓社會力量參與同時(shí)也能得到合理回報(bào)，這是一個(gè)待研究的問題。”在鄭功成看來，僅有簡單的政策支持仍然無法解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率的問題，這就要求政府引導(dǎo)養(yǎng)老投資者按照老人的服務(wù)需求來提供服務(wù)。
增設(shè)全新養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)種
除了目前我們所需要繳納的社會保障金外， 全國政協(xié)委員、四川省人社廳副廳長羅良娟認(rèn)為國家還可以考慮增設(shè)一種基礎(chǔ)險(xiǎn)種，這是一種全新的養(yǎng)老保險(xiǎn)。“如果說退休金是用于解決老人吃飯問題，那么這筆養(yǎng)老保險(xiǎn)金是解決老人生活問題的。”在羅良娟的建議中，她認(rèn)為這種保險(xiǎn)在開始實(shí)施時(shí)可自由選擇，但同時(shí)需要由個(gè)人、單位、國家三方面來共同承擔(dān)，繳交到一定的時(shí)間后就可以按月拿回用于生活所需。
給和父母同住子女減稅
全國政協(xié)委員、民革浙江省委員會副主委計(jì)時(shí)華多年來一直關(guān)注養(yǎng)老問題，她此次兩會上重點(diǎn)建議的內(nèi)容就是養(yǎng)老。她呼吁企業(yè)、單位等要有效落實(shí)探親假，鼓勵(lì)職工要“常回家看看”，在條件允許的地區(qū)，甚至可以給和父母同住的子女一點(diǎn)鼓勵(lì)，比如是減稅。計(jì)時(shí)華還希望未來能通過立法，改變“一刀切”的固有模式，各地可根據(jù)自身的發(fā)展水平差異、人均可支配收入等因素來確定當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)的水平，同時(shí)為老人提供合理的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。
樓盤需設(shè)老人活動空間
全國政協(xié)委員、廣東畫院院長許欽松認(rèn)為，現(xiàn)在很多老人需要照顧的不僅僅是身體健康和物質(zhì)方面的問題，更重要的是心靈的空虛和寂寞。作為藝術(shù)家的他，提出了“藝術(shù)養(yǎng)老”的全新觀點(diǎn)。“根據(jù)住宅比較集中的情況，可以選擇公共空間來給老人們活動，讓志趣相投的老人進(jìn)行精神交流，唱歌、畫畫、寫寫書法，這些都是很好的養(yǎng)老方式，還可以解決白天子女上班后的照顧問題。”當(dāng)然許欽松指出，這樣的活動場所必須配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員或有這方面技能的人員， “這就要求我們盡快完善這方面的培訓(xùn)、考證體系。”
業(yè)內(nèi)人士說
沒有法律保障 都不敢投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
“我們?nèi)ψ永锾岬米疃嗟氖橇⒎ǎ嘘P(guān)責(zé)任利益鑒定問題。”廣州黃埔區(qū)福利院院長劉旅濱說。對于政府加大投入養(yǎng)老事業(yè)，他感到很高興，也認(rèn)為正是市政府的投入讓各區(qū)都有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，廣州才沒有出現(xiàn)像北京一帶老人“老不起”的情況。然而站在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的角度看，劉旅濱認(rèn)為，目前沒有完善的法律法規(guī)保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作是一個(gè)大難題。
“比如說老人家在老人院摔倒，是誰的責(zé)任？現(xiàn)在是只要你在院里受傷，不管老人是自理的還是需要看護(hù)的，都算老人院的責(zé)任。”劉旅濱坦言，“更重要的是，家屬索賠已經(jīng)形成習(xí)慣，不走法律途徑，直接上訪。如果按著入院時(shí)的托養(yǎng)協(xié)議來打官司，我們未必會輸。但是一上訪，事情鬧大了，有關(guān)部門總是想息事寧人，這樣就不分對錯(cuò)了。”
他回憶道，有一次在北京與福利機(jī)構(gòu)的同行開會，一位同行指出，不立法保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)權(quán)益，很多外國企業(yè)都不敢進(jìn)來投資。劉旅濱說，“對民辦養(yǎng)老也是一樣，養(yǎng)老是微利的行業(yè)，如果一個(gè)老人家摔倒了，家屬要你賠100萬，你一個(gè)賠得起，兩個(gè)呢？我們很困惑，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地位低也是因?yàn)闆]有法律保障。”
“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”三位一體省錢省事
廣州市天河區(qū)珠吉街養(yǎng)老院院長劉細(xì)漢說，目前珠吉街養(yǎng)老院首創(chuàng)了將養(yǎng)老院、護(hù)理院、社區(qū)醫(yī)院三部分整合在一起，三個(gè)機(jī)構(gòu)按照不同的行業(yè)規(guī)范監(jiān)管運(yùn)營。但是又“三塊牌子一套人馬”，這種模式是比較科學(xué)，節(jié)省成本的同時(shí)能提升對老人的服務(wù)水平和范圍，這是目前民營養(yǎng)老院可以學(xué)習(xí)的模式。
“該模式彌補(bǔ)了單純養(yǎng)老的缺陷，又將醫(yī)療、康復(fù)和住院結(jié)合為一體。”劉細(xì)漢說，老人家除了養(yǎng)老之外，醫(yī)療方面也是生活中很重要一環(huán)。此外，養(yǎng)老院配備了醫(yī)療的功能，也可以讓老人不需要經(jīng)常在養(yǎng)老院和醫(yī)院之間來回跑，在養(yǎng)老院就可以解決看病住院的問題。
