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2025年08月23日
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張家口，地處北京西北，兩地相距200余公里，2015年底戶籍總?cè)丝诩s469萬(wàn)人，而上年張家口新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民三類參保人員到北京各級(jí)醫(yī)院住院總?cè)藬?shù)達(dá)2.5萬(wàn)，報(bào)銷數(shù)億元。
目前，張家口市區(qū)有第一至第六醫(yī)院等多家公立醫(yī)院，各自擁有不同的特色科室，并分別與北京的天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院組成聯(lián)合體，逐漸形成兩種模式：三甲醫(yī)院派專家定期巡診的“輸血模式”和旨在培養(yǎng)、提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的“造血模式”。這對(duì)于探索“讓非疑難重癥患者留在當(dāng)?shù)亍钡姆旨?jí)診療異地轉(zhuǎn)診模式具有一定的樣本意義。
“輸血模式”：個(gè)人關(guān)系難長(zhǎng)久 轉(zhuǎn)診陷入“死循環(huán)”
活了66歲，被膝蓋疼痛折磨了7年——對(duì)患者萬(wàn)振明而言，“北京積水潭醫(yī)院的專家”幾乎意味著唯一希望。夏秋的一個(gè)周末，距離早8點(diǎn)出診時(shí)間還有半個(gè)多小時(shí)，張家口市第二醫(yī)院為積水潭醫(yī)院專家專門設(shè)置的診室外已發(fā)生幾次因有人試圖插隊(duì)而引起的口舌之爭(zhēng)。
積水潭醫(yī)院矯形骨科副主任醫(yī)師劉慶認(rèn)為，萬(wàn)振明的膝蓋需要進(jìn)一步檢查、制定盡可能完善的手術(shù)方案。“您抽空去趟積水潭醫(yī)院找我。”劉慶留下自己的手機(jī)號(hào)。因?yàn)椴∪颂啵瑹o(wú)暇接電話，劉慶特意注明“只接短信”。出診一天，劉慶寫了不下20張這樣的“名片”。
自今年2月28日“北京積水潭醫(yī)院張家口合作醫(yī)院”掛牌以來，截至11月11日，積水潭醫(yī)院共派出15批次30人次專家出診，門診量873人，疑難會(huì)診105例，手術(shù)12例。
尷尬的是，由于未建立相對(duì)固定的轉(zhuǎn)診機(jī)制，轉(zhuǎn)診病人基本都通過出診專家的個(gè)人關(guān)系被介紹到積水潭醫(yī)院。
由于硬件條件和醫(yī)療水平相對(duì)落后，張家口二院轉(zhuǎn)診需求量較大，而積水潭醫(yī)院床位緊張、承接能力有限——異地單向轉(zhuǎn)診似乎陷入“死循環(huán)”，雙向轉(zhuǎn)診更是遙遙無(wú)期。
目前，張家口第二醫(yī)院正在與積水潭醫(yī)院展開進(jìn)一步洽談，希望建立起綠色轉(zhuǎn)診通道，并邀請(qǐng)積水潭醫(yī)院專家“扎根”張家口，建立深度合作模式。
“造血模式”：移植“天壇標(biāo)準(zhǔn)” 何必還去北京
如果說萬(wàn)振明看到的是希望，那么姚素寫則可真稱得上“幸運(yùn)”。來自張家口市宣化縣的姚素寫患有腦膜瘤，一度被告知只有北京天壇醫(yī)院能做手術(shù)。“我要在北京做，手術(shù)和住院費(fèi)至少八萬(wàn)多塊，還得排四個(gè)月隊(duì)。”姚素寫說。
為姚素寫主刀的是天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、在張家口一院掛職任副院長(zhǎng)兼腦科中心主任的萬(wàn)偉慶。
自去年8月腦科中心掛牌成立以來，張家口一院的神經(jīng)外科從以往以外傷處置為主、一年做不了20臺(tái)腦腫瘤手術(shù)，發(fā)展到現(xiàn)在周均3臺(tái)、全年超150臺(tái)腦腫瘤手術(shù)。年輕醫(yī)生已挑起大梁，其他醫(yī)院的醫(yī)生也紛紛“投靠”。
與此同時(shí)，天壇醫(yī)院與張家口一院初步形成“雙向轉(zhuǎn)診”：一方面，對(duì)腦科中心處理不了的患者，天壇醫(yī)院會(huì)立即開通綠色通道，優(yōu)先住院、手術(shù)；另一方面，對(duì)在天壇醫(yī)院接受手術(shù)治療后，需進(jìn)行復(fù)查的張家口及周邊患者，都會(huì)人手一張?zhí)厥狻皬?fù)診預(yù)約掛號(hào)申請(qǐng)單”，提醒患者持該申請(qǐng)單到就近的張家口腦科中心掛號(hào)復(fù)診。
但記者了解到，這種模式也并非可以簡(jiǎn)單復(fù)制，兩家醫(yī)院在利益分配、人員考核等諸多方面須進(jìn)行綜合考量并達(dá)成一致。
探索畢竟顯現(xiàn)了效果。“老百姓家門口有這么牛的大夫何必還去北京呢？”張家口一院院長(zhǎng)喬春友說。
