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2025年08月18日
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近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確提出所有公立醫(yī)院取消藥品加成。
同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
《意見(jiàn)》要求，要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，并明確表示，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，并統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
費(fèi)用要降低的除了藥品、耗材，還有大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，則要重點(diǎn)提高。通過(guò)綜合施策，將逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）在醫(yī)院總收入中的比例，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
據(jù)了解，已有地區(qū)在破除以藥補(bǔ)醫(yī)等方面進(jìn)行嘗試。2012年7月以來(lái)，北京先后在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院五家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開(kāi)”為核心的改革，取消15%的藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。而今年10月，北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，藥品價(jià)格實(shí)行零差率后，藥品總費(fèi)用下降了20％-30％，5家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)將推廣。
公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu)
此外，《意見(jiàn)》中還提到，要落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu)，區(qū)分藥品不同情況，通過(guò)招標(biāo)、談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成合理采購(gòu)價(jià)格。其中，對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)。而公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，可采取以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)，并鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。此外，還將實(shí)行醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。
據(jù)了解，今年1至7月，安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品總金額124.1億元，藥品中標(biāo)采購(gòu)價(jià)與國(guó)家藥品零售指導(dǎo)價(jià)相比，節(jié)約費(fèi)用46.3億元；通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材總金額15.4億元，按照掛網(wǎng)采購(gòu)平均降幅16%測(cè)算，節(jié)約費(fèi)用2.9億元。
