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2025年08月23日
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牛津——
新興市場(chǎng)包括巴西、中國(guó)、印度、印尼、墨西哥、俄羅斯、土耳其以及亞非歐和拉美中的另外15個(gè)國(guó)家。它們占世界的人口和經(jīng)濟(jì)份額正快速增長(zhǎng)。但是如今，它們的政府面臨21世紀(jì)的一大挑戰(zhàn)：制定與城市化速度和規(guī)模相適應(yīng)的公共衛(wèi)生方案。
最大的四個(gè)新興市場(chǎng)占世界人口的40%，GDP總和接近9萬億美元。它們的經(jīng)濟(jì)總量有望在2030年超過7國(guó)集團(tuán)。而在2050年，巴西、中國(guó)、印度、墨西哥、俄羅斯將與美國(guó)一道成為世界的主要經(jīng)濟(jì)體。
然而如今，這些國(guó)家的城市必須先要解決比19世紀(jì)和20世紀(jì)的歐美城市更為嚴(yán)重、更為迫切、更大規(guī)模的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問題。
其中一個(gè)主要問題是應(yīng)對(duì)城市人口爆炸式增長(zhǎng)所帶來的問題。如今，超過一半的世界人口居住在城市。在我的祖國(guó)巴基斯坦，卡拉奇的人口以每天1 000人的速度增長(zhǎng)。
經(jīng)濟(jì)中心城市的共同問題是外來遷移者眾多、失業(yè)率高、收入低、住房和衛(wèi)生狀況差、基礎(chǔ)設(shè)施不完善以及社會(huì)剝奪。這些城市在人口增長(zhǎng)的同時(shí)卻沒有強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生政策。正如政府、商界和學(xué)術(shù)領(lǐng)袖在最近的“新興市場(chǎng)研討會(huì)”中一致同意的那樣，如果新興市場(chǎng)國(guó)家的城市以及經(jīng)濟(jì)處于病態(tài)，那么這些國(guó)家的愿景將無法實(shí)現(xiàn)。
我的同胞馬赫布卜•厄爾哈克在1995年發(fā)表的一篇重要的人類發(fā)展報(bào)告強(qiáng)調(diào)了被視為個(gè)人安全的人類安全與被視為國(guó)家安全的人類安全之間的區(qū)別。他采用了人類發(fā)展指數(shù)而不是國(guó)家總量來衡量經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。他的基本主張是，發(fā)展以人為本。
對(duì)人類安全來說，沒有什么比健康更為基本。有了健康，人們才有選擇，才有自由。它是人類發(fā)展的基礎(chǔ)。我們通常關(guān)注醫(yī)療，強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥和醫(yī)生的重要性，但是健康同樣關(guān)乎舒適、生命安全、工作和學(xué)習(xí)能力。正如經(jīng)濟(jì)學(xué)家和哲學(xué)家阿馬蒂亞•森所說的，“健康是人類各種行為行之有效的前提。”
新興市場(chǎng)城市面臨的疾病問題由傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?，城市人口仍然容易受害于流行病、營(yíng)養(yǎng)不良造成的童年疾病、艾滋病、瘧疾、肺結(jié)核以及由失業(yè)和貧窮造成的精神失調(diào)。他們同樣易受害于自然災(zāi)難和交通事故引起的傷亡、社會(huì)混亂造成的健康問題。
城市擴(kuò)張的速度以及由此帶來的貧困集中化使得一些國(guó)家政府和市政府無力提供城市公共衛(wèi)生所需的服務(wù)，即可持續(xù)和可負(fù)擔(dān)的住房、清潔供水、衛(wèi)生以及教育。但是新興市場(chǎng)城市人口和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集中也帶來了建設(shè)與衛(wèi)生有關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、提供衛(wèi)生保健服務(wù)的重要機(jī)遇。
有幾項(xiàng)措施需要采取。新興市場(chǎng)政府必須解決由國(guó)家政府和市政府內(nèi)部以及之間在健康和公共衛(wèi)生政策項(xiàng)目的協(xié)調(diào)不力問題。它們需要考慮改革，包括為市政府提供所需的權(quán)力、資源和責(zé)任來解決健康和衛(wèi)生保健問題。
市政府需要根據(jù)實(shí)際的人口預(yù)測(cè)、患者登記、健康信息系統(tǒng)制定并實(shí)施未雨綢繆的城市計(jì)劃。新興市場(chǎng)城市之間需要共享可行的機(jī)制和改革，把成功的新發(fā)明和新方案與各地的實(shí)際情況相結(jié)合。
這些新發(fā)明包括可負(fù)擔(dān)的新技術(shù)，比如為社區(qū)健康職工配備的廉價(jià)手機(jī)。舉個(gè)例子，在巴基斯坦的1.6億人口中，手機(jī)用戶有6千萬。手機(jī)可以拍攝照片，以此充當(dāng)診斷工具，便于患者享有可負(fù)擔(dān)的城市醫(yī)療；可以寫配方、監(jiān)控低收入?yún)^(qū)域的患者狀況等。
總之，城市公共衛(wèi)生需要重新改造。新興市場(chǎng)城市（以及國(guó)家）的健康更是如此。
