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2025年08月18日
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央廣網(wǎng)北京8月4日消息（記者馮會玲）據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，今天上午，國家衛(wèi)計委、人社部、民政部、保監(jiān)會聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，介紹有關(guān)大病保險的相關(guān)情況。
在發(fā)布會上，人力資源社會保障部醫(yī)保部副司長陳金甫介紹了目前醫(yī)保進展的最新情況。目前，全國32個省級區(qū)域都已出臺了最新方案，80%以上地市州出臺了具體辦法。文件出臺后，會重點加強對沒有啟動地方的督導(dǎo)，指導(dǎo)地方抓緊制定出臺政策，確保年底前啟動實施，能夠讓群眾切實享受到這項惠民政策帶來的好處。另外，會加強政策指導(dǎo)，完善基本醫(yī)報籌資機制和大病保險保障政策。
首先，大病保險要解決所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、參保人員基本醫(yī)保之上的高額醫(yī)療費用的負擔，來拓展和延伸基本醫(yī)保的保障功能。其次，大病保險支付的政策會向困難群體來適當傾斜。比如通過制定合規(guī)的醫(yī)療費用、降低起伏線，提高支付比例等來實施更有效、更精準的支付政策。第三，做好基本醫(yī)保大病保險醫(yī)療救助等保障制度的銜接，發(fā)揮協(xié)同互補的作用，能夠輸出充沛的保障功能，形成保障合力。據(jù)了解，這個政策委托商保機構(gòu)來承辦大病保險業(yè)務(wù)。
在發(fā)布會上，保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部主任袁序成介紹說，將完善大病保險相關(guān)的監(jiān)管制度。保監(jiān)會會修訂保險公司城鄉(xiāng)居民的大病保險業(yè)務(wù)管理的情況辦法，抓緊出臺大病保險投標的管理、財務(wù)核算管理、風險調(diào)節(jié)機制、承辦服務(wù)規(guī)范、市場準入退出等配套監(jiān)管制度，夯實大病保險運行和監(jiān)管的制度的基礎(chǔ)。此外，會鼓勵大病保險承辦公司不斷豐富大病保險的服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)鏈條，利用自身網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)一法人等優(yōu)勢，實行及時結(jié)算、異地結(jié)算、一站式服務(wù)，發(fā)揮第三方制約作用，有效控制醫(yī)療風險。
此外，保監(jiān)會還會持續(xù)開展大病保險定期和不定期檢查，來嚴肅查處各種違法違紀行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，同時會督導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)建立大病保險信息通報制度，接受社會監(jiān)督。
關(guān)于大家都非常關(guān)心的問題，比如到底如何來進行最終的保險支付，國家衛(wèi)生計生委新聞司副司長稱，可能分為三個階段，首先是基本醫(yī)保，只要你參加了醫(yī)保就可以報銷。截至2014年底，10.7億人參加醫(yī)保；第二是大病保險，一旦費用屬于政策當中所規(guī)定的高額醫(yī)療費，自付費用超過上一年居民人均可支配費用，就進入大病保險的支付范疇，目標是防止家庭的災(zāi)難性醫(yī)療支出影響到家庭，造成因病致貧和因病還貧等結(jié)果；第三，保障各項制度的自動銜接，如果大病保險報銷完后，基本醫(yī)保報銷完后，還有一些很高額的醫(yī)藥費用，就會進入應(yīng)急救助慈善保險等，保證三種制度的銜接。
那么，一旦商業(yè)保險公司介入，會不會被保險公司濫用投保人信息？保監(jiān)會負責人也表示，他們會出臺重點監(jiān)管制度，在保險公司介入后，也能夠保證投保人個人信息的安全。
