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2025年08月23日
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《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者初步統(tǒng)計(jì)，截至目前，已經(jīng)有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個(gè)省份或社保統(tǒng)籌地區(qū)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合，并建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
制度并軌后，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等，均可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，省份內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的管理部門、籌資標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)。新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金，從執(zhí)行上看，絕大部分是由人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)管理和經(jīng)辦，基金專戶儲(chǔ)存，專賬管理。
“整合后的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度優(yōu)于原來(lái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度”，天津市財(cái)政局有關(guān)人士表示，制度合并的優(yōu)勢(shì)，一是居民就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院范圍、用藥藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄實(shí)現(xiàn)了與職工醫(yī)保資源共享。二是結(jié)算快捷省事，所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。三是門診特殊病種增多，范圍與職工醫(yī)保相同。
不過(guò)，從全國(guó)范圍來(lái)看，醫(yī)保制度并軌任務(wù)進(jìn)展仍然緩慢，何時(shí)完成改革至今尚無(wú)結(jié)論。
2013年4月份國(guó)務(wù)院《關(guān)于實(shí)施國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案任務(wù)分工的通知》曾要求，當(dāng)年6月底前完成整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等。然而一年過(guò)去，在我國(guó)多數(shù)地區(qū)，三大醫(yī)保制度中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度仍由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)管；新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)管。
作為土地流轉(zhuǎn)與電子商務(wù)的結(jié)合，“聚土地”項(xiàng)目涉及投資方、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民、農(nóng)民專業(yè)合作社、淘寶用戶。在項(xiàng)目運(yùn)作的同時(shí)，投資方浙江興合電子商務(wù)有限公司與農(nóng)民簽訂流轉(zhuǎn)合同。截至目前，投資方已與瀛洲鎮(zhèn)、伏嶺鎮(zhèn)、長(zhǎng)安鎮(zhèn)的湖村、龍川、仁里等行政村的近300戶農(nóng)戶，簽訂土地流轉(zhuǎn)合同，期限一年。 關(guān)于土地流轉(zhuǎn)的運(yùn)作，董建成表示，在不改變土地用途和性質(zhì)前提下進(jìn)行，流轉(zhuǎn)主體是浙江興合電子商務(wù)有限公司，而合作社主要從事生產(chǎn)管理，負(fù)責(zé)提供農(nóng)產(chǎn)品。“我們跟農(nóng)民談，先流轉(zhuǎn)一年，假如明年還要繼續(xù)流轉(zhuǎn)，應(yīng)優(yōu)先流轉(zhuǎn)給我們，價(jià)格到時(shí)再定。”
“根據(jù)土地質(zhì)量，我們付給農(nóng)民800元左右的‘年租金’。”浙江興合電子商務(wù)有限公司商務(wù)總監(jiān)章新光說(shuō)，該公司將訂制的私人農(nóng)場(chǎng)的蔬菜、糧油種植委托給合作社。而合作社雇傭當(dāng)?shù)剞r(nóng)民耕作租出去的土地，農(nóng)民每個(gè)月可獲取2500元左右的“工資”。
一位分析人士告訴記者，根據(jù)今年中央一號(hào)文件，在農(nóng)村閑置土地逐漸增多的大環(huán)境下，為避免耕地浪費(fèi)，政府鼓勵(lì)農(nóng)戶流轉(zhuǎn)土地經(jīng)營(yíng)權(quán)，發(fā)展多種形式的規(guī)模經(jīng)營(yíng)，并對(duì)新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體進(jìn)行扶持。而績(jī)溪縣采取的電子商務(wù)加土地流轉(zhuǎn)的模式正是對(duì)文件精神的一種實(shí)踐。績(jī)溪縣相關(guān)文件規(guī)定，對(duì)連片流轉(zhuǎn)農(nóng)村土地規(guī)模50畝以上，一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元/畝，獎(jiǎng)勵(lì)最高不超過(guò)2萬(wàn)元，而當(dāng)?shù)貙?duì)興合電子商務(wù)公司也給予了此項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。
另?yè)?jù)績(jī)溪縣農(nóng)委主任周道清表示，根據(jù)約定，認(rèn)購(gòu)的用戶到績(jī)溪旅游還有免門票、免住宿的待遇。績(jī)溪正探索鄉(xiāng)村旅游和休閑農(nóng)業(yè)相結(jié)合的模式，而這個(gè)項(xiàng)目符合該模式。
對(duì)此，華東地區(qū)一金融監(jiān)管部門在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，今后將鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)介入，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)訂制私人農(nóng)場(chǎng)項(xiàng)目將農(nóng)業(yè)和旅游等業(yè)態(tài)相結(jié)合，金融機(jī)構(gòu)可考慮通過(guò)景區(qū)經(jīng)營(yíng)權(quán)質(zhì)押等方式予以資金支持。
另外，上述金融監(jiān)管部門表示，農(nóng)業(yè)部門將做好土地流轉(zhuǎn)登記工作，及時(shí)發(fā)布該項(xiàng)目已流轉(zhuǎn)的面積、實(shí)際租種面積等信息。各監(jiān)管部門及時(shí)關(guān)注項(xiàng)目銷售情況，避免出現(xiàn)網(wǎng)點(diǎn)“銷售”面積大于企業(yè)實(shí)際已流轉(zhuǎn)面積，造成資金“虛化”“異化”等問(wèn)題。
據(jù)了解，農(nóng)產(chǎn)品保鮮問(wèn)題成為項(xiàng)目實(shí)施中最突出的難題。董建成說(shuō)，根據(jù)約定，4月底前要發(fā)出一批青菜。青菜已種植出來(lái)，但經(jīng)試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，很難郵寄到用戶手里。如采用真空包裝僅保鮮10個(gè)小時(shí)左右，加氮?dú)獍b也就保鮮20個(gè)小時(shí)。而從采摘到打包、郵寄到用戶手里遠(yuǎn)超過(guò)時(shí)限，無(wú)奈之下，只能跟用戶如實(shí)解釋，改發(fā)其他品種農(nóng)產(chǎn)品。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所研究員李國(guó)祥表示，農(nóng)產(chǎn)品電商的競(jìng)爭(zhēng)力主要體現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)，如果沒(méi)有強(qiáng)大的冷鏈物流實(shí)力支撐，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相當(dāng)大，農(nóng)產(chǎn)品電商的競(jìng)爭(zhēng)力可能還比不上農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。而好的冷鏈物流體系又需要相當(dāng)大的投入，沒(méi)有一定規(guī)模的電商是建立不起來(lái)的。另外，由于這種經(jīng)營(yíng)模式涉及多個(gè)主體，利益分配機(jī)制的把握，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管等都是制約其發(fā)展的瓶頸，有待在實(shí)踐探索中逐步破解。
