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2025年08月24日
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中國老齡化問題日益嚴(yán)重，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式遭遇巨大困局，各界人士紛紛呼吁：我國社會化養(yǎng)老體系亟待健全和完善
【本周聚焦】社會化養(yǎng)老困局何以破解？
背景
當(dāng)前，我國已成世界上老年人口最多、老齡化速度最快國家，老年人口、高齡老人增速加快，空巢老人增多，未富先老、區(qū)域不平衡、農(nóng)村老齡人口比例高等問題日益凸顯。
10月23日，2011年老齡產(chǎn)業(yè)和福祉科技論壇暨第五屆海峽兩岸福祉科技交流大會在北京大學(xué)召開。來自國內(nèi)外老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)學(xué)者、官員和企業(yè)界人士共同探討了當(dāng)前中國老齡化所面臨的挑戰(zhàn)。中國社會化養(yǎng)老的問題再次引發(fā)各方關(guān)注。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士呼吁：我國社會化養(yǎng)老體系亟待健全和完善。
當(dāng)前中國社會老齡化問題日益嚴(yán)重，居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等諸多養(yǎng)老模式皆很難滿足現(xiàn)實需求。
基于此，記者圍繞如何破解中國社會化養(yǎng)老困局，進(jìn)行了深入采訪。
社會化養(yǎng)老成發(fā)展趨勢
隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，我國家庭結(jié)構(gòu)漸趨小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日益弱化。有資料顯示，目前我國城鄉(xiāng)空巢家庭已超過50%，部分大中城市達(dá)70%；農(nóng)村養(yǎng)老形勢也不容樂觀。目前我國農(nóng)村留守老人約4000萬，占農(nóng)村老年人口37%，其中需要護(hù)理和照顧的失能、半失能老人占相當(dāng)大比重。
當(dāng)前我國家庭養(yǎng)老面臨的主要難題在于高齡化、空巢化和病殘化。北京大學(xué)老年研究所相關(guān)專家表示，居家照料因缺乏“應(yīng)急的生存風(fēng)險控制機(jī)制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡老人很難進(jìn)行居家照料。因他們多處于失能和半失能狀態(tài)。據(jù)全國老齡辦報告，我國目前完全失能或部分失能老年人達(dá)2834萬，其中多數(shù)為農(nóng)村老年人。這部分人中，近1/5需要不同程度家庭護(hù)理，需要護(hù)理和照料的失能老人占9.9%。
因此，老年人對社會化和專業(yè)化照料與護(hù)理服務(wù)需求日益增多。然而由于缺乏社會護(hù)理，一個失能老人最少影響兩個家庭。按此推算，有專家估計，中國現(xiàn)在至少有幾千萬家庭被失能老人護(hù)理問題所困擾。
民政部部長李立國曾公開表示，目前我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障面較小，服務(wù)項目偏少；區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。
此外，與計劃生育政策伴隨的“421”(即一對夫婦贍養(yǎng)四位老人、生育一個子女)家庭大量出現(xiàn)，也使贍養(yǎng)老人壓力加大。北京大學(xué)人口研究所穆光宗教授表示，“421”結(jié)構(gòu)屬風(fēng)險型家庭架構(gòu)，養(yǎng)老更是如此。“隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化和空巢化發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)社會化成為必然選擇。”
服務(wù)與現(xiàn)實需求嚴(yán)重脫節(jié)
盡管我國社會化養(yǎng)老已成趨勢，但服務(wù)與現(xiàn)實需求嚴(yán)重脫節(jié)。
以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為例，民政部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人僅占1%左右，99%的老年人選擇在家養(yǎng)老。調(diào)查顯示，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)不能適應(yīng)需要。國際標(biāo)準(zhǔn)為平均每千名老人有養(yǎng)老床位50張。而據(jù)民政部《2010年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告》顯示，截至2010年底，全國共有各類收養(yǎng)性社會服務(wù)機(jī)構(gòu)10.1萬個、床位349.6萬張，每千人口平均擁有社會服務(wù)機(jī)構(gòu)床位2.61張——如果按照60歲以上老年人口計算，每千名老年人擁有床位19.6張，遠(yuǎn)低于國際平均水平。
與此同時，專業(yè)護(hù)理人員也嚴(yán)重缺乏。資料顯示，目前我國從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的人員有30萬人，其中受過專業(yè)訓(xùn)練的僅10萬人。遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足現(xiàn)實需求。
面對當(dāng)前我國城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能日漸缺失現(xiàn)狀，一些地區(qū)嘗試發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，鼓勵民辦養(yǎng)老，取得一定效果，而不少地區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)職能和配套體系尚未建立，存在諸多發(fā)展障礙。
資料顯示，我國從建國伊始就開始進(jìn)行“社會化養(yǎng)老”嘗試。起初制度覆蓋面僅限城鄉(xiāng)特困殘障人、農(nóng)村“五保戶”和“榮譽(yù)軍人”等特殊人群。改革開放后，我國逐步建立社會養(yǎng)老保險制度。而這一制度建設(shè)尚不成熟，且覆蓋面也亟待擴(kuò)大。國務(wù)院發(fā)展研究中心丁寧寧研究員表示，目前我國制度化的養(yǎng)老保險實際覆蓋率不到50%。盡管2009年6月，我國開始在十分之一縣(市、區(qū))實行新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，力爭2020年前覆蓋全國。但農(nóng)村老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、健康照料、精神慰藉等方面仍面臨困境。
專家表示，面對人口老齡化程度日益加劇的趨勢，我國當(dāng)前在社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面明顯準(zhǔn)備不足。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等多種社會化養(yǎng)老模式尚未形成有效互動和收益互補(bǔ)機(jī)制。
健全和完善體系是根本
事實上，服務(wù)機(jī)制和體系不健全正是社會化養(yǎng)老遭遇尷尬的主要原因。不少專家建議建立多層次專業(yè)人才培養(yǎng)體系，提高養(yǎng)老服務(wù)社會化水平。全國人大常委、中國人民大學(xué)教授鄭功成建議，將發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和培養(yǎng)專業(yè)人才同產(chǎn)業(yè)振興計劃和積極就業(yè)政策掛鉤，納入宏觀制度層面統(tǒng)籌考慮。
北京大學(xué)老年研究所常務(wù)副所長陳功教授表示，應(yīng)大力推行居家為主的養(yǎng)老模式，加快建設(shè)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對失能老人和高齡老人生活照料和各項服務(wù)，統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，加快發(fā)展老年人護(hù)理康復(fù)服務(wù)。
民政部部長李立國表示，應(yīng)加快建設(shè)和完善社會養(yǎng)老保障制度體系，完善以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、基本住房、最低生活保障為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)養(yǎng)老保險為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會保障制度體系。
《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》主要目標(biāo)有，“要健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保障體系，初步實現(xiàn)全國老年人人人享有基本養(yǎng)老保障。”同時，“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，全國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張。”
