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2025年08月18日
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近日，人社部印發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（以下簡稱《通知》），將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。今年4月人社部公布了44個擬談判藥品的名單，經(jīng)過與相關(guān)企業(yè)的談判，其中36個藥品談判成功，成功率達到81.8%，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
本次納入藥品目錄的36個藥品中包括31個西藥和5個中成藥。西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個社會比較關(guān)注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中，其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。中成藥中有3個是腫瘤藥，另外2個是心腦血管用藥。此外，醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，列入談判范圍的西達本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項藥品全部談判成功。
本次醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判工作是按照《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）〉的通知》有關(guān)要求開展的，談判堅持維護參保人權(quán)益，堅持平等協(xié)商，堅持客觀評價與專家評估相結(jié)合，堅持公平公正公開，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險集團購買功能，在顯著提高醫(yī)保用藥保障水平的同時大幅降低了社會負(fù)擔(dān)，有效控制了基金支出，基本實現(xiàn)了醫(yī)保、企業(yè)、參保人“三贏”的目標(biāo)，有利于提高廣大參保人員的獲得感，也有利于引導(dǎo)合理醫(yī)療行為、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新。
下一步，人社部將指導(dǎo)地方做好談判藥品的落實工作，讓廣大人民群眾真正得到實惠。
人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知
人社部發(fā)〔2017〕54號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳（局），福建省醫(yī)保辦：
按照《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）〉的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）要求，我部組織專家對部分藥品進行談判，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)予以公布并通知如下：
一、將利拉魯肽注射劑等36種藥品（以下統(tǒng)稱“有關(guān)藥品”）納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，各省（區(qū)、市）社會保險主管部門不得將有關(guān)藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。
二、附表“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”一欄規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用，基本醫(yī)療保險基金和參保人員的分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有同通用名稱藥品（仿制藥）上市，我部將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布；如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，我部可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。
三、各省（區(qū)、市）要積極探索多種方式加強有關(guān)藥品管理，促進合理用藥。對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴(yán)格管理的藥品，要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定；對用量大、費用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)進行重點監(jiān)控，并做好費用分析；要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。
四、各省（區(qū)、市）要認(rèn)真貫徹落實本通知要求，將有關(guān)藥品納入藥品目錄乙類范圍，與藥品目錄一并執(zhí)行。同時，要加快推進本省（區(qū)、市）乙類藥品調(diào)整工作，盡快發(fā)布。
人力資源社會保障部
2017年7月13日
